Zdravotni pojisteni v USA
Ahojte, chtela jsem poprosit jestli by mi mohl nekdo znalejsi a zkusenejsi tu na forum vysvetlit princip zdravotniho pojisteni v USA.Jsem nova a nikdy jsem nemela zdravotni pojistenia od zamestnavatele jsem dostala nabidku na vyber z pojistoven PPO,HMO a EPO.Priznam se,ze jen pochopit rozdil mezi temi tremi byl dost vykon a ted potrebuji vysvetlit ,protoze neustale mi neni jasne.Kdyz je dedustible pro mne jako individual $250 a maximum out of pocket $1250...Znamena to v praxi, ze pri kazde navsteve lekare (osetreni,vysetreni) zaplatim veskere vydaje do vysky $250 a rocne mi muj out of pocket neprekroci $1250?Pochopila jsem to spravne???Diky moc ,jsem netusila jaky problem se bude rozhodnout mezi pojistovnama :-) Diky!!!
- Ak chcete pridať komentáre, tak sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.
So, 05/06/2010 - 22:27 ja mam hmo platim len 20$
ja mam hmo platim len 20$ copay vsetko ostatne plati poistovna ,hmo je drahsie o par dolarou ale oplati sa lebo preplatia vsetko na 100% pri ppo som si neny isty .
a su tam rozdiely s ppo mozes ist ku kazdemu doktorovy ale nemas vse preplatene na 100% a z hmo mas len svojho poskytovatela zdra.star a knemu musis chodit ,mozes ha zmenit ale iba ked to nahlasis a vyberes si niakeho z ktorim oni maju zmluvu
So, 05/06/2010 - 22:56 Cima -diky! Ja jen nerozumim
Cima -diky!
Ja jen nerozumim jestli copay je to same jako deductible?To je ze nerozumim kdyz je deductible $250 tak to znamena ze platim vse do castky $250 a pokud castky ktere za rok zaplatim jsou pres 2500 dolaru (coz je max out of pocket) tak pak neplatim?
Jsem z toho jelen.Diky moc
Ne, 06/06/2010 - 04:54 copay je nieco ako bolo na
copay je nieco ako bolo na slovensku za ministrovania pana Zajaca to ze kazda navsteva u lekara ta stala 20 sk a 1 den v nemocnicy 50 sk .HMO ktore mam ja funguje podobne zakazdym jak navstivis lekara tak si od teba budu chciet 20$ copay a pokial pojdes na Emergency tak 75 $ inak vsetho ostatne plati poistka,viem ocom hovorim mal som nedavno malu operaci bol som pritom v narkoze a cca 5-6 h som stavil v nemocnici a ucet bol 20 000$ moja spoluucast bola 20$ copay nic viac ,pokial viem ppo ma tiez tieto poplatky ale tim ze to je lacnejsie tak potom je tam aj to ze musis platit niaky cast ale je to individualne ja robim pre health care tak mam od nich aj to ze pokial sa necham osetrit v niektorej nemocnicy ktora party pod tu spolocnost tak mam vsetko free ale to som zatial nepotreboval ale kolegovia ktory maju ppo a nechcu si doplacat tak sa nechaju osetrit takpovediac vo firme ale este raz je to individualne, tiez som sa oto zaujmal a ani v nemocnicy som sa nedozvedel co je lepsie lebo kazdy my povedal svoju skusenost a vzdy to bolo nieco ine tak ak by som ti mal poradit daj si HMO je o par dolarou drahsie ale nemusis sa bat ze po niakom lekarskom zakroku budes muset este doplacat niake $ .
Ne, 06/06/2010 - 23:10 hmm
hmm, a hlavne si pozri jednu vaznu vec, ci tvoja poista cover car accident. My mame family plan od Blue Cross Blue Shield, manzelka pracuje ako nurse a tiez platime copay 20$, ale nepokryva car accident. Pozor na to ! My sme to zistili, az kez bolo neskoro :(
Po, 07/06/2010 - 18:10 Znamena copay to same co
Znamena copay to same co deductible?
Dekuji
Po, 07/06/2010 - 20:25 nie
nie
Po, 07/06/2010 - 22:22 cima-diky,v cem je teda
cima-diky,v cem je teda rozdil?Nejsem schopna se dopracovat k nicemu :-) Zatim vypada ze HMO je asi nej varianta ale jeste porad nechapu co znamena v praxi to dedusctibla versus max out of your pocket coz je max castka kterou budu platit ,ale co znamena ta castna deductible?Diky !!!
Ut, 08/06/2010 - 06:31 NA TO TI NEVIEM PRESNE
NA TO TI NEVIEM PRESNE ODPOVEDAT KEDZE MAM HMO A NIE PPO ALE CHAPES TO DOBRE TO BUDES PLATIT AK SI DAS PPO ,JE TO ASI TAK ZE SU NIAKE TABULKY PODLA KTORYCH SA NIECO UHRADZA NA 100% A NIECO NA 80% ALEBO ESTE MENEJ ALE CO TO NEVIEM ,MNE POVEDALY ZE PRI HMO SA O TAKE VECY NEMUSIM STARAT ,TAK AK SI ZDRAVA A K LEKAROM NECHODIS TAK TI STACI PPO AK ALE MAS NIAKE PROBLEMY A BUDES MUSET PODSTUPIT NIAKE LIECENIA A NEBODAJ OPERACIE ( PO OPERACIJI REHABILITACIE - MOJE STALY 200$ ZA 1 HOD MAL SOM ICH 20 ZATIAL)
TAK HMO JE ISTEJSIE .A MOZNO TAM JE AJ ROZDIEL V TOM KOLKO TI POISTOVNA PRISPEJE NA LIEKY ALE TO NEVIEM ISTO VSDY KED SOM DOSTAL NIAKY PREDPIS TAK V LEKARNI NA UCTE BOLA VZDY CENA ,POTOM CO ZNEJ UHRADILA POISTKA , A NAKONIEC CO SOM DOPLATIL JA .
A VRSO2 MA PRAVDU POTOM SU ROZNE PRIPOISTENIA KTORE KED MAS TAK DOSTAVAS TREBARS VIAC PENAZY POKIAL MAS NIAKU NEHODU ALEBO KED ZOSTANES V NEMOCNICI CI NA PRECOVNEJ NESHOPNOSTI .
ALE TO JE ZAS INA A TIEZ CELKOM DLHA PESNICKA !
Ut, 08/06/2010 - 08:27 zdrav. poistenie iba pre legalnych?
Tie zdravotne poistenia musi mat iba clovek, ktory je v USA legalne?
Ut, 08/06/2010 - 18:02 to milan249
nie nemusi.Musi ho mat len clovek co to ma v hlave v poriadku;-)
Pi, 11/06/2010 - 06:25 Hruby princip zdravotniho pojisteni v USA
Americke zdravotnictvi se v naproste vetsine deli na Health Insurances a Providers. Provider je ten, kdo provadi vlastni lecbu (zdr. sestra, lekar, nemocnice, apod.); Health Insurance je spolecnost, ktera zprostredkovava zdravotni peci pacientum za predem urcenou cenu.
HMO (health maintenance organization) byva vetsinou Health Insurance, ktera vlastni vsechny Providers. Pacient si muze vybrat kterehokoliv lekare v ramci organizace, veskera pece se vykonava centralne ve vlastnich zdr. strediscich a nemocnicich. Ceny za osetreni jsou stejne pro vsechny pacienty.
PPO (preferred provider organization) byva Health Insurance ktera spolupracuje s radou Providers. Pacient si muze vybrat sveho lekare ze seznamu spolupracujicich s PPO, nekdy i nespolupracujici lekar muze byt pridan na tento seznam. Pece se ovsem vykonava na ruznych mistech, casto rozhazenych po celem meste. Ceny za osetreni jsou ruzne, (podle sazeb osetrujiciho lekare) a pacient navic musi doplacet rozdil ceny pokud tato je vyssi, nez stanovi PPO.
EPO (exclusive provider organization) byva Health Insurance, kterou vlastni mensi skupina Providers. Touto skupinou jsou casto privatni lekari, kteri provadeji peci clenum EPO hluboko pod cenou svych privatnich sazeb. Pokud ovsem pacient potrebuje specialni zakrok mimo tento okruh, plati za nej plnou cenu.
Kazda Health Insurance nabizi radu moznosti, jakym zpusobem bude provadet zdravotni osetreni. tzv. Health Insurance Policy. Zde si perspektivni pacient muze vybrat rozsah zdravotniho pojisteni a zpusob jak ho platit.
Explanation of Benefits: seznam rozsahu zdravotniho pojisteni
Premium: mesicni cena zdravotniho pojisteni
Deductible: cena, kterou navic pacient musi kazdorocne zaplatit pred tim, nez jeho osetreni bude plne hrazeno pojistovnou.
Co-payment: castka, kterou pacient musi zaplatit za kazdy pripadny ukon (navsteva lekare, x-ray, laborator, leky, apod.)
Coinsurance: nektere pojistovny hradi pouze cast zakroku (napr. 80%). Pacient musi doplatit 20% ceny.
Out-of-pocket maximums: maximalni castka, kterou pacient muze rocne zaplatit na poplatcich.
Cena za zdravotni pojisteni je pokazde velice individualní. Velky zamestnavatel muze hradit 100% ceny, vcetne vsech poplatku, protoze pri pojisteni tisicu zamestnancu dostane prislusnou slevu. Mensi zamestnavatel muze hradit pouze premium (ci jeho cast) a zamestnanec je zodpovedny za pripadne poplatky, ktere mohou byt ruzne. Osobni oddeleni (HR- Human Resources) ma vetsinou vsechny podrobnosti. Pokud si nekdo musi platit zdravotni pojisteni ze sveho, pak je to ovsem otazka strategie, jakou kombinaci vyhod a plateb si vybrat. Vydaje za zdravotni peci je take (za urcitych okolnosti) mozno odecitat z dani.
Pi, 11/06/2010 - 06:47 diky moc
diky moc
Pi, 11/06/2010 - 12:35 Ach, ach
Ach, tie debilne komentare od CIRUSA....
Pi, 11/06/2010 - 15:35 to NEstastie
Dik!
Ja viem se s tvojimy mudramy sa to porovnat neda...
No bolo bi fajn upresnit co ze bolo debilne na mojom komentari tentoraz?
So, 12/06/2010 - 00:01 debilny
"No bolo bi fajn upresnit co ze bolo debilne" < CIRUS<
Po, 14/06/2010 - 20:42 to NEstastie
inu reakciu som ani od Teba necakal.
Je jasne ze si mojim protipolom a ze si teda MUDRE(ale mohlo si to povedat rovno)
Ja o tom podla tvojich ,,prispevkov,, vobec nepochybujem !
Len bi si mozna mohlo bit aj trocha ludske a malinko tolerovat debilov ako ja...
DIK!
Po, 14/06/2010 - 23:56 úplne nechápem prečo v tejto
úplne nechápem prečo v tejto téme musia byt komentáre takéhoto typu , su tu aj triezvy ludia co sa chcú dozvediet veci ktoré im treba k životu v zahraničí a hladujú pomoc ,neviem ako ostatný ale ked čítam tieto krčmové príspevky tak sa necítim ako v usa ale ako v krčme v nižnej mysli, asi tu par ludi nemá co na prací a su lenivý ist si pokecat z rovnocenimy primitivmy do krčmy kde sa vždy nájdu takýto prezidenti zemegule ktorý si namýšľajú ako su chytrejší ako vseci ostatný a ze irónia je výsada múdrych.